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私立医院系统的财务状况不稳定 澳洲私立医院系统的财务状况不稳定，是否会大幅延长择期手术的等待时间呢？ 布里斯班的图旺私立医院Toowong Private Hospital因财务压力关闭。因其母公司进入破产管理程序，澳大利亚第二大医院提供商Healthscope的未来仍不明朗。 墨尔本大学应用经济与社会研究所健康经济学教授Yuting Zhang博士告诉SBS普通话，私立医院正努力应对员工和物资成本飙升的问题，而私人医疗保险的赔付不足以支付这些费用。 澳大利亚拥有独特的公私合营医疗保健体系，约有700家公立医院和647家私立医院。 私立医疗保健行业在澳大利亚发挥着重要作用，涵盖了41%的住院人数，但其中的74%是当日留院。 私立医院通常比公立医院规模更小，没有急诊科，专注于更简单的当日护理，而且更有可能位于城市。约83%的私立医院位于大都市，9%位于非大都会区域中心，8%位于偏远乡镇。相比之下，公立医院的对应占比分别为27%、57%和16%。 大多数去私立医院就诊的人都拥有私人医疗保险，或受其他系统（例如退伍军人事务部）的保障——否则，私立医院的医疗费用过于昂贵，很少有人负担得起。 2022-23 年度，私立医院的总支出为 215 亿澳元。私人医疗保险覆盖了约 45%（97 亿澳元），这部分费用来自会员的保费。患者自付11%（24 亿澳元）。 政府主要通过医疗保健系统Medicare承担了37%（80 亿澳元）的医疗费用。这笔支出还不包括政府每年向购买私人医疗保险的个人提供的80亿澳元额外补贴。 Zhang教授表示，这笔补贴并非直接流向私立医院，这使得它们在与保险公司的谈判中处于弱势。 她认为，私立医院系统财务状况不稳定，可能会导致短期内择期手术的等待时间略有延长，但分析表明，这不会成为一个长期的重大问题。她说，等待时间的主要制约因素通常是人员，而不是设施。 择期手术时间是20年前的两倍 澳大利亚人现在等待手术的平均时间几乎是 20 年前的两倍，这是不可接受的。 全国计划手术的等待时间中位数为49天。 新南威尔士州现在等待计划手术的时间比20年前增加了一倍多。 新州的计划手术等待时间长达69天，是各州和领地中最长的。 维多利亚州： 手术等候名单上的平均患者等待时间从 25 天大幅增加到 36 天。 昆士兰州：患者等待计划手术的时间几乎是20年前的两倍。在建议时间内入院的第二类患者比例已下降至70%。 西澳大利亚州：西澳大利亚州的计划手术表现持续下降，平均等待时间延长至 51 天。 南澳大利亚州计划手术的等待时间在六年内增加了 10 天。 塔斯马尼亚州是所有指标表现最差的州之一， 平均等待时间比全国平均水平长四天。 ACT：计划手术的总体平均等待时间与全国平均水平一致，但第二类计划手术患者在建议时间内入院的比例已从 81％ 下降到 49％。 北领地在计划手术等待时间 平均等待时间为 29 天。 38家医院濒临倒闭 据报道，澳大利亚第二大私立医院运营商Healthscope负债16亿澳元，处境艰难。 Healthscope向债权人发出求助，要求接管董事会并主导寻找新买家，以维持旗下38家医院的正常运营。 这不仅是一家企业的商业困境，更是一场牵动全国神经的公共卫生危机。 Brookfield资产管理公司于2019年以57亿澳元收购Healthscope，意图将其作为基础设施型资产进行运营，并通过出售医院物业获取资金。 然而，随着疫情冲击和医院运营模式变化，Healthscope的固定成本大幅上升，加之高杠杆债务，使其在财务上陷入窘境。 如今，Healthscope负债16亿澳元，如果进入破产程序，38家医院面临关闭风险。 Brookfield向债权人发函，表达了交出控制权的明确意图。 此次主动交接意在避免Healthscope破产，确保在偿债能力尚可时完成控制权转移。 Brookfield之所以做出此决定，是因为大部分债权人不愿延长宽限期，不再给这家加拿大巨头更多时间来筹措交易资金。 Brookfield显然认识到，维持偿付能力远优于陷入破产清算。 若Healthscope最终破产，Brookfield不仅损失股权投资，还会在澳大利亚市场遭受信誉损失。 作为一家在澳大利亚拥有大量资产的投资管理公司，Brookfield显然不愿面对这样的结局。 由于Healthscope旗下38家医院遍布澳大利亚各州和领地，包括悉尼的威尔士王子私立医院、墨尔本的Knox私立医院及达尔文私立医院等，任何停运或关停都会对澳大利亚医疗体系产生深远影响。 若该医院停运，将对当地医疗服务带来巨大冲击。 今年年初，Healthscope 关闭霍巴特和达尔文的产科病房。 当时，全国妇产科专科医生协会主席表示，Healthscope 的决定突显了澳大利亚私营医疗保健行业日益增长的不稳定性，私立医院运营商面临的财务压力加剧了这种不稳定性。 倘若Healthscope最终面临关闭或破产风险，ACCC是否会在收购案中网开一面，尚未可知。 澳大利亚的公立和私立医院有何不同 澳大利亚的公立医院和私立医院都存在很长时间了，数量上差别不是很大。据统计，2013-2014年，全国公立医院有747所，私立612所。 而在资金来源上，公立医院主要由联邦和州政府拨款。据澳大利亚健康福利研究所《2016年澳大利亚卫生统计》报告，2013-2014年，公立医院联邦拨款占37%，州以及领地政府拨款占54%。 在运营上，联邦政府负责给公立医院拨款，州政府负责资金分配、人员管理，并每年向联邦政府汇报资金使用情况。 私立医院有两种，一种是教会开办的非盈利医院，另一种是盈利性质的医院，约占总数的60%。 公立医院 首先说下公立医院，公立医院有着政府资金的支持，不存在盈利的压力，并且都是综合性医院，往往医疗设备也更齐全，澳洲几乎所有的门诊服务都是由公立医院提供的。公立医院有24h值班的医生，而且值班的科室是每个科都有，这意味着综合能力很强的公立医院可以在很快时间内召集一帮人马来应对紧急情况。并且在澳大利亚，所有的急救病人都会被送往公立医院接受治疗。大叔在之前的文章也提到过，只要你带上Medicare Card，到公立医院是可以免费的。 但是公立医院也是有很多缺点的，第一点就是就医环境问题。毕竟公立医院全靠政府的补贴，钱都花到刀刃上了，相应的病房环境、服务态度就会被忽视。另外一个缺点就是，在公立医院就医，患者是没有办法选择主治医生的。在澳洲，自己的主治医生是什么样的业务水平，从医经验又如何，就只能全靠运气了。 公立医院最严重的缺陷其实是排队等候治疗的时间非常长。这是因为澳洲的病人多，但是医生有限。 私立医院 相比如公立医院，澳洲的私立医院人性化了许多。病人不仅可以享受到优越的就医环境，例如舒适的单人病房、专业化的护理，还可以根据自己的病情，有针对性地选择医生。从整体上来说，比公立医院的医师更加专业。 另外，在私立医院就诊，等候安排手术的时间将会大大缩短。很大一部分原因是私立医院是以盈利为目的的，所以时间安排质量上要比公立医院提升许多，同时在对待病人的服务态度上也有明显不同。 但是相应的，在私立医院就诊的费用将远远超过公立医院的费用。虽然私立医院的就医环境和等候时长被大大缩减，但昂贵的费用也会让人望而却步。其实大部分的澳洲人都会在Medicare以外，额外购买私人医疗保险，该保险可以承担一部分的私人医院就诊费用。 澳洲医疗知多少 在澳大利亚，公立医院是人们遇到紧急情况或突发性疾病时的首选。如果你拨打“000”呼叫紧急救护服务，救护车会把你带到公立医院进行救治。 比起私立医院，公立医院可提供的医疗服务更多，配备更全面的医疗设备。公立医院可处理更多复杂的病例，更适合在某些特需情况下提供医疗服务。 通常情况下，病人会选择在澳洲的私立医院做一些计划中的、非紧急的手术。如果你在私立医院接受治疗，可供选择相关的医疗服务。比如，你可以选择医生。在某些情况下，你的医生可能只会在私立医院做手术。 比起公立医院，在私立医院做计划中的手术时，等待时间通常较短。你还可能在私立医院得到额外的服务体验，如单独的病房以及更舒适的环境。 根据医疗健康保险服务商与医院之间的协议，你可能会需要自付一部分费用(out-of-pocket costs)，这部分费用是指医院专科医生所收取的费用与保险公司实际承保费用之间的差额。 值得注意的是，在住院期间所产生的“out-of-pocket costs”都需要自行承担。 |
